La Terapia Cognitiva de la Depresión Sola es tan Efectiva como la Medicamentación Antidepresiva.
Estudios sugieren que la psicoterapia puede ser tan útil como los medicamentos en el tratamiento de la depresión. La Terapia Cognitiva sola es tan efectiva como la medicamentación con antidepresivos en el tratamiento de pacientes severamente deprimidos.
Terapia Cognitiva y Medicamentos
Estudios sugieren que la psicoterapia puede ser tan útil como los medicamentos en el tratamiento de la depresión. La Terapia Cognitiva sola es tan efectiva como la medicamentación con antidepresivos en el tratamiento de pacientes severamente deprimidos.
El doctor Robert DeRubeis profesor asociado y director del entrenamiento clínico en el departamento de psicología en la Universidad de Pennsylvania dice que no hay apoyo a la inferencia que los antidepresivos son superiores a la Terapia Cognitiva. El doctor DeRubeis recomienda que hasta que no hayan más datos disponibles se debe reconocer que ni la medicamentación antidepresiva, ni la Terapia Cognitiva han probado ser una superior a la otra en el tratamiento de pacientes severamente deprimidos.
La psicoterapia es más económica. Investigaciones recientes apoyan lo que los psicólogos siempre han creído; que la psicoterapia como la Terapia Cognitiva funciona tan bien como la medicamentación en la depresión, pero que la producir efectos mantenidos en el largo plazo y al prevenir recaídas es económicamente y clínicamente una alternativa viable a la medicamentación.
Desde la aparición de los antidepresivos durante la última década, ningún otro tratamiento había demostrado ser tan eficaz para combatir la depresión mayor. Hasta que la prestigiosa revista científica estadounidense American Journal of Psychiatry publicó en uno de sus últimos números los resultados de un mega estudio realizado por los departamentos de Psicología y Psiquiatría de la Universidad de Pennsylvania . De acuerdo con el análisis, la terapia cognitiva es tan potente como la farmacológica para tratar este trastorno.
La investigación, dirigida por el doctor y profesor Robert J. DeRubeis y que consideró otros trabajos anteriores sobre el tema, incluyó cuatro muestras escogidas al azar entre pacientes ambulatorios con depresión, unos tratados con medicamentos y otros sólo con el poder de la palabra. Los resultados desterraron la idea de que únicamente la química es capaz de sacar del hoyo negro a muchos de los 127 millones de seres humanos que, según la Organización Mundial de la Salud, sufren el problema .
De acuerdo con la misma revista, en Estados Unidos el mal afecta a 11 millones de personas por año, lo que representa un gasto de 43 mil millones de dólares. Un costo que, a la luz de los nuevos hallazgos, podría reducirse si se aplicara en mayor escala este tipo de tratamiento, que es más barato y ha demostrado tener éxito en el 70 por ciento de quienes sufren depresión unipolar, cualquiera sea su intensidad.
En Chile, el psicólogo Alfredo Ruiz, director del Instituto de Terapia Cognitiva y autor del libro “Que nos pasa cuando estamos deprimidos. Tratamiento de la depresión sin fármacos”, advierte que cada vez son más los pacientes que le llegan a consultar decepcionados con los antidepresivos.
Ruiz señala
- La Terapia Cognitiva, nació en los años ’60 y se empezó a evaluar su eficacia en los ’70. Los primeros tratados tenían depresión. Hoy se utiliza también en muchos otros trastornos, como los de ansiedad, pánico, disfunciones sexuales, anorexia, bulimia , trastornos obsesivo compulsivo, tmidez, ansiedad social, psicosis yuna gran variedad de trastornos.
- Un estudio comparativo realizado hace dos años por el Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program, de Estados Unidos, le daba al medicamento una cierta ventaja, pero poco significativa.
- Desde este enfoque qué es la depresión?
- Es un trastorno en la afectividad o el estado de ánimo. De acuerdo con nuestro enfoque, obedece a la forma como se interpretan los distintos eventos que ocurren en la vida cotidiana. Por ejemplo, si en un restaurante el mozo se demora en atenderlo, la persona piensa que lo considera de menos categoría que los demás clientes, y si más encima le lleva la comida fría, cree que definitivamente lo desprecia.
Una señora convencida de que su marido ya no la quiere, porque no la saludó al llegar ni le celebró su corte de pelo.
Lo que caracteriza este esquema de pensamiento es que la persona está convencida de que su “desgracia” es permanente, engloba su vida entera y no tiene forma de controlarla. Piensa que ella tiene la culpa porque algo anda mal en su interior, porque tiene una falla interna.
Y, por el contrario, cuando obtiene un logro personal, como una buena calificación o éxito en un negocio, lo atribuye a la buena suerte u otro factor externo, jamás a su habilidad ni a su inteligencia.
Es gente que vive acumulando supuestos o reales fracasos, en una especie de profecía autocumplida, aterrada frente a posibles catástrofes. Así, si pilló al adolescente fumando marihuana, dirá que fracasó totalmente como padre y que el futuro de su hijo (y por lo tanto, el suyo) es negro.
- Esta manera de procesamiento emocional cotidiana le va a gatillando sentimientos y emociones como tristeza, rabia, miedo, frustración, desesperanza. Se siente desvalorizado, con su autoimagen por el suelo y más encima culpable de lo que le pasa e incapaz de encontrar soluciones o producir un cambio en su vida. Lo peor es que todo esto es acumulativo hasta gatillar la crisis.
- ¿ A que se debe esta forma permanentemente negativa de procesar los eventos?
- Es un estilo que comienza a construirse en la infancia, se consolida en la adolescencia y se refuerza en la vida adulta
Habitualmente estas personas han tenido padres que no se preocuparon demasiado de ellas, lo que las ha llevó a construir esta actitud como de rechazo, como que ellas no merecían ser queridas ni apreciadas.
O bien, agrega Ruiz sus progenitores fueron demasiados invasivos y nunca le permitieron tomar decisiones, hasta transformarlo en un ser inseguro, incapaz de confiar en sí mismo, necesitado del apoyo de alguien para funcionar sin deprimirse.
La depresión se puede presentar a cualquier edad, pero las más críticas están en la adolescencia, adultez joven y entre los 40 y 50 años.
- ¿En qué consiste el tratamiento con terapia?
- En cambiarles a estas personas la forma que tienen de interpretar y de construir los eventos de su vida. Se basa en un programa terapéutico que cuenta con alrededor de veinte a treinta sesiones. En cada una de ellas el terapeuta, que puede ser un psicólogo o un psiquiatra especializado en esta escuela psicológica, hace un trabajo específico con el paciente, que empieza con la evaluación del caso.
La meta es ir descubriendo junto con él, en lo que es una terapia colaborativa los acontecimientos concretos que le provocan emociones dolorosas que le surgen ante los distintos hechos de la vida, muchas veces en forma automática, y que le dan la sensación de que está literalmente predestinado a fallar en todo.
- Todo ese proceso de autoobservación, más tareas precisas que debe aprender para ejercitarlas dentro y fuera de la terapia, apuntan a que mire la vida en forma más flexible. Como a la larga esta terapia es de menor costo que la con medicamentos, en Chile no sólo debería ser aplicada en la consulta privada del especialista, sino también a nivel de la salud pública.
- ¿Qué es lo más importante que ve en el resultado de estas investigaciones hechas en Estados Unidos?
- La consecuencia más importante de este estudio es que ahora la persona puede elegir entre dos tratamientos igualmente efectivos .
