RECIENTE ESTUDIO EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN MODERADA A SEVERA NO RESPALDA LA DIRECTRIZ ACTUAL DE LA AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION NI TAMPOCO LA GUÍA CLÍNICA DEL MINISTERIO DE SALUD DE CHILE
Los autores indican además que "estos hallazgos no respaldan la dirctriz actual de la American Psychiatric Association que dice que la mayoría de los pacientes (moderada y severamente deprimidos) necesitará medicación".
En el caso de Chile, este estudio tampoco respalda la pauta del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), según lo señala el terapeuta cognitivo post- racionalista Alfredo Ruiz, pues la Guía Clínica del Tratamiento de la Depresión aprobada por este organismo indica que la depresión moderada y severa debe ser tratada con antidepresivos.
El estudio, publicado en el boletín Archives of General Psychiatry bajo el título de "Cognitive Therapy vs Medications in the Treatment of Moderate to Severe Depression" (Terapia Cognitiva vs Medicamentación en el Tratamiento de la Depresión Moderada a Severa) fue dirigido por Robert J. DeRubeis PhD, de la Universidade Pennsylvania.
EL Dr DeRubeis y colegas compararon la eficacia de lo medicamentación antidepresiva con terapia cognitiva en 240 pacientes con depresión
moderada a severa.
Los participantes del estudio fueron distribuidos en forma aleatoria. Un grupo de 60 personas recibió terapia cognitiva, otro grupo de 120 recibió un medicamento antidepresivo (paroxetine) y un tercer grupo de 60 recibió un placebo. La dosis se fueron aumentando de acuerdo a la tolerancia.
Después de 8 semana de tratamiento para aquellos que no respondían a la paroxetine, el tratamiento fue incrementado con carbonato de litio o clorhidrato de desipramina.
Los pacientes del grupo de terapia cognitiva asistieron durante las primeras cuatro semanas del estudio a dos sesiones de 50 minutos a la semana. Acudieron a una o dos sesiones a la semana durante las ocho semanas centrales y a una sesión a la semana durante las cuatro semanas finales del estudio. (Todas las sesiones fueron individuales)
Luego de ocho semanas de tratamiento, las tasas de respuesta fueron del 50 por ciento en el grupo con el medicamento, de 43 por ciento en el grupo de terapia cognitiva, y de 25 por ciento en el grupo del placebo. Luego de 16 semanas de tratamiento, las tasas de respuesta fueron del 58 por ciento para aquellos pacientes que recibían medicamento o terapia cognitiva. Las tasas de remisión fueron del 46 por ciento para los pacientes que tomaron el medicamento y de 40 por ciento para aquéllos en los grupos de terapia cognitiva.
Para la medición de los resultados se utilizó el The Hamilton Depression Rating Scale.
Conclusión de los autores: La terapia cognitiva puede ser tan efectiva como la medicamentación para el tratamiento inicial de la depresión moderada a severa, pero este grado de efectividad puede depender del nivel de experiencia o pericia del terapeuta.
Afiliación de los autores: Departments of Psychology (Dr DeRubeis), and Psychiatry (Drs Amsterdam, Young, O’Reardon, and Gladis), University of Pennsylvania, Philadelphia; Departments of Psychology (Dr Hollon), and Psychiatry (Drs Shelton, Salomon, Lovett, and Brown), Vanderbilt University, Nashville, Tenn; Department of Mathematics and Applied Statistics, West Chester University, West Chester, Pa (Dr Gallop).
(Arch Gen Psychiatry. 2005;62:409-416.
Artíciulo disponible en (archgenpsychiatry.com).
Para mayor información, contactar JAMA/Archives media relations at 312/464-JAMA (5262) o al e-mail mediarelations@jama-archives.org
Editado por INTECO
